完美对接！3D打印技术助力精准切除巨大骨肿瘤

近日,我院骨科冯建刚主任团队成功为一75岁骨盆巨大骨巨细胞瘤患者完成左侧骨盆I区肿瘤切除及3D打印定制假体重建术，通过3D打印技术的助力，肿瘤得到完整切除，同时将损伤降到最低，有效促进接触面的骨长入，相比传统的重建方式，其稳定性及术后功能优势显著。

患者李大爷因发现左侧髂腰部肿物于2个月内明显增大而在当地求诊，当地医院建议来我院进行治疗。患者入住我院骨科后进行骨盆CT、MRI扫描，冯建刚主任结合其穿刺活检结果，通过会诊后考虑为骨巨细胞瘤。冯主任认为，患者左侧骨盆I区肿瘤巨大，达到16cm*12cm*8cm，传统的钉棒系统重建方式需将螺钉固定于腰椎，手术创伤大、时间长、术后稳定性差，遂建议通过3D打印假体重建肿瘤切除后的骨缺损部分，患者与家属表示认同。

冯主任团队在完成CT扫描后2天内即完成3D打印图像重建，医工结合仅1周就完成了订制3D打印假体，在患者在入院10天后即在全麻下行左侧骨盆I区肿瘤切除+3D打印定制假体重建术，术中应用3D打印导板准确截骨，肿瘤得到彻底切除，并为患者顺利安装假体，手术时长仅3小时。术后第5日，患者即拔除引流管，佩戴支具辅助下床活动，术后第8日顺利出院。

随着近年来3D打印技术的不断进步，在骨肿瘤切除重建中发挥了重要作用。我院骨科冯建刚主任团队于2018年在河北省内率先开展并完成首例骨盆肿瘤切除3D打印定制假体重建术，近2年已陆续完成近10例该类手术，分别涉及骨盆的I、II、III区，均取得良好的疗效，技术达到国内先进、省内领先。

冯建刚主任介绍，在骨与软组织肿瘤中应用3D打印技术具有以下优势：首先，通过3D打印可将CT、磁共振等影像资料进行融合，数字化构建成3D打印图像或模型，清晰显示肿瘤的位置、侵及的范围以及与周围血管、神经等重要结构的关系情况，为设计手术方案、手术副损伤以及并发症的预判提供更准确的依据；其次，通过3D打印导板，可以更精准地进行肿瘤切除，在保证切除范围的同时，保留更多的正常骨量，有效减少副损伤；最重要的是，3D打印的钛合金多孔结构假体界面可以促进接触面的骨长入，远期可以达到生物固定，相较传统重建方式，稳定性及术后功能更好。

当前，我院骨科已完成各类骨与软组织肿瘤3D打印图像/模型构建30余例，脊柱、骨盆3D打印定制假体重建近20例，积累了较丰富的经验，从最初的设计时长2个月余到目前10天内即可完成假体制作，这大大缩短了患者术前准备的周期，为骨与软组织肿瘤患者的精准手术提供全流程保障。

文/冯奇