沉甸甸的希望：内分泌科完成一例高难度下肢动脉介入手术

近日，我院内分泌科与多科室协作，为一名多年罹患糖尿病且出现双足大面积破溃、坏疽，合并心功能衰竭和肾功能衰竭的58岁女性成功实施了下肢动脉介入手术，该术式难度较高，患者术后痛感明显减轻，对内分泌科的医护人员称赞连连。

患者长时间应用抗生素和清创换药，但没有给局部伤口带来明显的好转，遂由外院转诊至我院。入院后，内分泌科王富军主任针对病患的特殊性，迅速召集科室医生进行病例讨论，经分析得出，患者创面迁延不愈的原因在于下肢局部的血流供给障碍，若局部血运障碍不解除，治疗只会事倍功半，而首选方案为施行下肢动脉介入手术。该项手术难度较大，手术中的应激、制动时间过长，都会加重患者的心脏负担，而术中造影剂的应用又会不可避免地增加患者的肾脏负担，这就要求手术的“精准化”，在保证手术质量的前提下，尽可能的缩短时间，减少造影剂的用量。在充分告知患者相关手术事宜和风险之后，患者表达了强烈的治疗愿望，“我们这就是奔着你们来的，一进咱们医院就觉得看到了希望。”患者的信任让医护人员倍感振奋，他们积极开展相关准备工作，并与患者进行了详细的沟通。

术前，心内科全程保驾护航，让患者的心功能得到了平稳，增加了手术安全系数。肾内科积极配合手术时间为患者调整透析时间，保证患者术后第一时间进行透析，把肾损伤降到最低。手术正式开始，王富军主任带领杜亚萍、白磊医生迅速地确定靶血管，制定方案。考虑到患者长期因糖尿病病史及透析史造成的血管高度硬化，且极易破裂出血，整个手术操作力求细致、轻柔。由于患者动脉硬化严重，医生在管腔扩张时坚持循序渐进的原则，通过多次扩张达到理想效果。凭借细致的观察和熟练的操作，王富军主任团队在最短的时间内以最少的造影剂剂量完成此次下肢动脉介入手术。术后，患者足部疼痛得到明显缓解，“什么时候可以进行另外一侧下肢血管的手术？”，这次的成功让患者重燃希望，当她回到病房见到医生们时，这句话脱口而出。家属也欣喜地说，“从手术后的第一天开始，老伴的食量就明显增多，人也比以前开朗多啦，谢谢你们”。

我院内分泌科是省内第一家开展下肢血管病变介入手术治疗糖尿病足的专业科室。披荆斩棘，一路领航，现已为800多例患者解除了痛苦，使糖尿病足患者截肢率明显降低。一路走来，虽然遇到过诸多考验和困难，但始终本着一心为患者的信念，在临床中不断磨练技术、提高水平，相继开展了药物涂层球囊扩张，巧克力球囊扩张，下肢动脉减容、血栓抽吸等技术，不断丰富战胜疾病的手段，为更多的糖尿病下肢血管病变及糖尿病足患者排忧解困，保驾护航。

文/白磊