高质量 高效率！眼科联合多学科挽救疑难淋巴瘤患者

原发性眼内淋巴瘤是常见伪装综合征之一，起病隐匿，发病早期类似葡萄膜炎，极易误诊或漏诊。近日，在眼科、神经外科、血液内科、癌检中心、检验科等多学科的努力下，我院帮助一名双眼眼内淋巴瘤患者在早期明确诊断，并规范开展手术、化疗及各项护理工作，效果显著，顺利出院。该例患者的救治，充分体现出我院眼科及相关科室收治疑难复杂病例的诊疗水平又迈上新台阶。

右眼OCT（光学相干断层扫描）

该患者4个月前因右上肢无力于外院住院诊治，完善头部MRI及PET/CT后均提示典型左侧额叶恶性转移瘤，但经过详细全身排查后未能发现原发病灶，在接受放疗及靶向治疗后，肢体无力症状好转出院。近半个月来，患者出现无明显诱因的右眼视力下降，就诊于多家医院，无法明确诊断，遂就诊于我院眼科。

郝玉华主任及其团队仔细翻阅既往病例资料，完善相关眼科检查，根据双眼玻璃体内大量细胞、OCT提示视网膜外层结节样病变和眼底隐约可见黄白色病灶的症状，高度怀疑双眼眼内淋巴瘤合并中枢神经系统受累，经与患者及家属详细交代病情，决定行右眼诊断性玻璃体切除手术以明确诊断。

郝玉华主任团队与癌检中心杜芸主任、血液内科刁兰萍主任医师、武莉丽副主任医师及检验科密切协作，顺利完成了患者眼部手术，以及标本的送检、细胞学检查、免疫组化及流式细胞学检查等，结果均在术后三天内完成回报，最终根据病史、查体、细胞学检查结果及多项辅助检查结果综合评估，患者被确诊为双眼玻璃体视网膜淋巴瘤（弥漫性大B细胞淋巴瘤），随即开始按疗程规范化眼部局部化疗及血液科全身化疗以改善预后。

由于患者年龄较大、基础疾病较多、视力障碍、跌倒风险高，眼科护理团队与主管医生充分沟通，结合患者实际情况，制定了个体化护理计划，包括向患者宣教预防跌倒坠床相关知识，宣教术前术后注意事项、日常生活中如何护理眼睛、应对突发情况等。同时，护理人员遵医嘱按时为患者进行滴眼治疗，保障患者眼部用药安全，有效预防术后眼部感染；出院前，手把手教会患者如何滴眼药水及用药安全，使患者体验到住院全周期护理，获得了患者及家属的称赞。

中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）包括原发性中枢神经系统的淋巴瘤和全身淋巴瘤侵入中枢神经系统的继发性淋巴瘤。原发性玻璃体视网膜淋巴瘤（PVRL）是PCNSL的一种亚型，可发展为PCNSL，也可由PCNSL继发而来，且患者生存期短、死亡率高。因此，早期诊断并提高眼内淋巴瘤诊断的准确性，优化患者的治疗方案显得尤为重要。

截至目前，我院眼科通过诊断性玻璃体切除手术已成功完成多例疑难复杂患者的诊断及治疗，基于我院强大的多学科综合诊治团队，眼科将继续提升疑难杂症的诊治水平，形成多学科共同诊治体系，为患者提供高水准、高质量、高效率的医疗服务。

文/赵可人 樊思雨