“一台两术”解难题：心血管内科同台完成心律失常射频消融术与冠脉造影术

“一次上台，完成两项手术”。近日，我院心血管内科姚铁柱副主任在一台手术中同时完成冠脉造影术及心电生理检查+射频消融术，患者病情得到明显改善，愈后效果良好，这不仅体现了我院在冠脉造影介入治疗的技艺纯熟，也标志着医院在心脏电生理领域取得了重要突破。截至目前，我院心血管内科完成的心律失常射频消融手术已超过百台。

姚铁柱副主任为患者行射频消融术

患者史女士主诉心慌、气短伴头晕，偶有胸痛、背痛10余天，已就诊两家医院，症状未得改善，遂就诊于我院心血管内科。患者12导联心电图示，“窦性心律，频发室性期前收缩”；心脏彩超提示，“检查过程中可见频发期前收缩，二尖瓣轻度关闭不全”；24小时动态心电图示，“最大心率为163次/分，室性早搏26698个，有18阵室速和19次成对室早，有990阵室性二联律和292阵室性三联律”。

患者24小时动态心电图

由于患者症状加重，姚铁柱副主任决定尽早为患者行电生理检查+射频消融术。在积极完善术前检查过程中，患者冠脉CTA结果回报：CTA成像符合动脉粥样硬化表现，左前降支中段非钙化斑块伴管腔重度狭窄。姚铁柱副主任再次认真查看患者病例后决定同时行冠脉造影术及心电生理检查+射频消融术。

术中患者射频消融情况

手术当日，医护人员连接多导电生理仪和CARTO三维标测系统，对病人进行术前消毒，局麻后穿刺股静脉，操作ST消融导管至右房，建立右心三维解剖。术中，姚铁柱副主任操作ST消融导管经三尖瓣进入右室流出道，于右室流出道后游离壁标测到最早激动靶点，诱发室早形态与原体表心电图室早形态相同，给予放电消融，患者室早消失；继续行冠脉造影术，导管造影结果显示，前降支中段可见约50%局限性狭窄。术毕，患者安返病房，心电图示为“窦律规整”；继续给予心电监测，患者无室早出现，心慌、气短症状消失。根据冠状动脉造影结果对其调节药物治疗，患者胸痛、背痛症状得到缓解。术后仅不到两日，患者便顺利出院。

术中患者冠脉造影

心血管内科同台完成两种手术，对于减轻患者痛苦，缩短住院时间，降低经济负担均有较大的帮助，患者表示从中得到了实实在在的获益，对我院精湛的医疗服务水平表示感谢。科室将始终秉承“以患者为中心”的服务理念，继续探索新技术、新疗法，努力为更多患者带来更加精准、优质的医疗服务。

文/陈亚楠