河北医大四院皮肤科杜明副教授团队发现融合性网状乳头瘤病独特组织学特征

近日，我院皮肤科杜明副教授团队发现并系统描述了CARP的全新组织学特征——“颗粒层乳头状增生”，为破解这一难题提供了关键突破。该研究成果已发表于国内权威学术期刊。

自1927年法国皮肤病学家Gougerot和Carteaud首次描述融合性网状乳头瘤病（CARP）以来，这一少见的色素沉着性皮肤病已被临床关注近百年，但尚无统一明确的发病机制。由于其组织学特征与黑棘皮病等疾病高度相似，临床上长期缺乏特异性诊断标准，导致大量患者被误诊、漏诊，诊断延迟平均长达2.3年。

融合性网状乳头瘤病是一种发生于青少年和年轻人的少见皮肤病，典型表现为躯干上部、颈部和腋下的褐色鳞屑性斑疹、丘疹和斑块，中央融合、外周呈网状。尽管该病为良性病变，但病因至今不明，诊断主要依赖临床特征及对药物的治疗反应，缺乏客观的组织学依据。当临床表现不典型时，医生常常难以将其与黑棘皮病、Dowling-Degos病等相鉴别，给临床诊疗带来巨大挑战。

杜明副教授研究团队对临床确诊的CARP病例进行了回顾性分析，对所有活检标本进行了精细的组织学评估。结果在所有病例中一致观察到一个独特的现象：颗粒层细胞呈现局灶性增生与隆起，形成明显的“乳头状”结构，嵌入角质层。这一特征与此前已知的角化过度、乳头瘤样增生等改变并存，但近百年来从未被详细描述或重视。

“颗粒层乳头状增生”的发现具有重要的临床价值。杜明副教授表示：“从发病机制角度，这一发现也为理解CARP提供了全新视角。颗粒层是表皮分化的重要阶段，负责产生丝聚蛋白等关键屏障蛋白。颗粒层在真皮乳头上方的局灶性增生提示，CARP可能涉及角质形成细胞分化程序的局部紊乱，以及真皮-表皮相互作用的异常。这一线索为未来探索该病的病因和治疗靶点开辟了新方向”。

该研究得到了2020年河北省重点研发计划项目的支持，是我省在罕见皮肤病诊疗研究领域取得的又一重要成果。研究团队表示，下一步将扩大样本量，通过免疫组化和分子生物学方法深入探索颗粒层乳头状增生的形成机制，为CARP的精准诊疗提供更坚实的科学基础。

这一突破性发现，不仅彰显了我院在皮肤病理领域的科研实力，也为提升我省乃至全国疑难皮肤病的诊疗水平作出了积极贡献。

皮肤科