立足岗位作贡献丨妇科与多学科协作挽救重症患者

时间:2023-05-23

近日,我院妇科与外科、药学部携手努力,成功救治了一名卵巢肿瘤二次复发合并肠梗阻、术中茧腹症、术后肠瘘的患者,经过医护人员40多天的精心治疗,患者恢复良好,平安出院。

此前,患者因卵巢交界性浆液性囊腺瘤已接受两次手术,术中因粘连严重,中转开腹进行病灶切除,并对多处破损肠管进行修补。术后1年多,患者病情复发,影像学显示:复发病灶与周围肠管关系非常密切,边界不清楚,肠管受压反复出现肠梗阻,导致无法正常进食。

交界性肿瘤属于良、恶性肿瘤之间的类型,化疗不敏感,治疗方式主要为手术切除。妇科病区李万胜主任、王建英主任充分与患者及家属沟通,后者表示积极配合治疗。在做好一切术前检查化验、肠道准备、MDT的讨论会诊后,手术按照预定时间进行。

开腹后,医务人员发现患者腹壁与肠管“形成一体”,无法辨别,判断为茧腹症(整个腹腔内的脏器粘连成团,像包在蚕蛹里一样)。李万胜主任、王建英主任术中积极协商,并请外二科刘亚彬副主任医师上台协助,从腹盆壁入手,在保护好大血管、尿管和膀胱的前提下,利用电刀和剪刀,交替使用、锐性分离,经过11个小时的艰苦奋战,完成多段肠管切除吻合,最终完整切除了肿瘤。

“走下手术台的那一刻,每个人都忘记了疲惫,忘记了饥饿,感受到一种发自内心的喜悦,那是一种最纯粹的快乐,感觉切切实实挽救了一条生命”。术后,整个治疗团队密切关注着患者恢复情况。妇科医生每日多次查房,从患者的饮食到伤口、引流管、排泄物的查看,以及检查化验指标的精准调控等,无微不至。同时,医务人员积极鼓励患者坚定信心,保持开朗乐观的精神状态。

(患者来复查)

术后第13日,病人引流管颜色出现变化,形似大便样,有臭味,住院医师立刻向科室负责人汇报情况,并联系刘亚彬副主任医师,大家第一时间赶来医院处理突发情况。术后第14日,患者出现了高热,医务人员判断为“吻合口瘘、腹腔感染”,立即请药学部老师指导抗生素的使用。期间,刘亚彬副主任医师多次来到妇科病房,查看患者并随时调整腹腔引流管数量、位置等;多位医生细心观察每个指标变化,随时咨询相关科室,调整饮食和医嘱;王建英主任利用自己的专业特长,关注人的整体治疗、综合治疗,细心指导患者的每一次咀嚼,每一种食物的挑选,每一次四肢的运动,帮助患者的全身康复;护理部也将该患者列为重点关注对象,患者和家属积极配合。经过大家的不懈努力,患者体温恢复正常,可自主经口进食,排便成型,引流管全部摘除,顺利出院。

在医院党委的正确领导下,妇科依靠我院多学科诊疗团队,以及各科室相互协作支持,开展了妇科恶性肿瘤(卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、滋养叶细胞肿瘤等)的规范化与个体化治疗和随访,治疗技术居国内先进行列,本次成功救治更是我院多学科协作能力的生动展示。妇科将踔厉奋发、继续努力,全力捍卫患者的生命健康。

/李曼玉