凝心聚力促发展丨当电刀“遇到”起搏器：东院区多学科协作挽救乳腺癌患者

对于带有心脏永久起博器的病人，医者一般不使用高频电刀，因顾虑电流会干扰心脏起博器，使之工作不正常甚至损伤心肌。近日，乳腺中心病区主任齐义新团队与心内科、麻醉科、手术室等科室团结协作，打破壁垒，为一名植入心脏永久起搏器患者应用高频电刀，实施乳腺癌保乳手术，这标志着我院救治恶性肿瘤合并内科复杂情况的患者取得了新的突破。

该患者既往存在发作性眩晕、黑蒙等症状，10多年来虽多次就诊，但均未明确病因。启动我院多学科协作流程后，心内科迅速确诊患者存在窦性停搏，且停搏时间长达4秒，经与患者及家属沟通，初步制定了术前植入心脏永久起搏器和创伤小的乳腺癌保乳治疗方案。

高频电刀和永久起搏器都存在电流环路，当两个环路出现交互时，可能相互干扰，甚至通过起搏器电极损伤心肌。因此，对上胸部安装永久起搏器患者使用高频电刀手术是否会干扰其功能，许多医生都心存顾虑。

为保障手术的高质量以及安全性，齐义新主任联合心血管内科副主任孙芳毅、麻醉科副主任王勇、东院手术室护士长李淑军针对手术、麻醉及起搏器术中监测进行了多次讨论，明确了患者体表电极的放置、心脏起搏器类型、围术期程控管理和术中监测以及电刀使用注意事项等问题，制定周密的应对方案和风险预案。

术前，心内科为患者顺利植入3.0T磁共振兼容型人工心脏起搏器，保障手术的顺利进行，根除了困扰患者多年的黑蒙症状，同时也满足了患者后续核磁检查的需求。在多科室协助下，通过程控调整起搏器工作模式，齐义新主任成功应用电刀为患者实施了乳腺癌保乳手术，起搏器术中未受影响、工作正常，患者术后恢复良好，顺利出院。

近年来，伴有复杂内科疾病肿瘤患者逐渐增多，为全力保障患者生命安全，我院在多学科协作救治复杂病情肿瘤患者方面发展迅速，多科学协作体系日臻成熟，在提早发现各种病情、制定多学科综合治疗方案、保障高质量救治水平、提高患者预后及生活质量方面，形成了完整的综合救治机制，进一步促进我院综合救治能力和救治成功率的不断提高。

乳腺中心 心内科