“万分感谢医生们,我和宝宝都安然无恙,我们一家人焦急的心终于平静下来了!”9月6日,东院产科联合外二科、麻醉科、手术室,为一名孕16周合并急性阑尾炎孕妇顺利进行全麻下腹腔镜阑尾切除手术,母胎平安。
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23岁的苏某首次怀孕,因孕期明显感到腹痛来我院东院急诊就诊。经检查,医务人员考虑为急性阑尾炎,遂收入产科进一步治疗,后明确为急性阑尾炎,且本次为孕妇妊娠后第三次发生无诱因的急性腹痛。
孕妇为特殊群体,涉及母胎安危,一旦确诊有急性阑尾炎,应根据病情轻重决定保守或者手术治疗。东院产科与外科进行多学科病例讨论,大家考虑该孕妇刚进入孕中期,反复出现阑尾炎症状,以选择手术切除为宜。经过与孕妇及家属详细沟通后,决定采用腹腔镜手术,在充分保障母胎安全的前提下,该术式可以减轻术后疼痛、缩短住院时间、减少手术创伤、降低血栓等,同时对术者有较高要求,需避免手术时间延长、中转开腹、术中副损伤等风险,且围术期管理同样至关重要。
为进一步确保孕妇及胎儿安全,术前,东院产科与外二科、东院麻醉科和手术室充分沟通,优化麻醉药物选择,制定周全的围术期管理方案和突发事件应对预案。手术由外二科副主任牛文博主刀,根据宫底高度选择穿刺部位,快速找到增粗的阑尾,并切除病变组织。东院麻醉科副主任王勇带领张子文等麻醉医师进行精准操作,在合理区间减少药物对母胎的影响。东院手术室护士长李淑军等严格控制气腹压力,高效配合手术进行。东院产科副主任杨志芬对术后管理进行详尽安排,要求加强监护,全力预防感染、先兆流产等情况。
孕妇在妊娠期有可能发生非产科急腹症,如急性阑尾炎、急性胆囊疾病和良性附件肿瘤等。对于妊娠合并急性阑尾炎,由于阑尾位置变化、盆腔血运及淋巴循环丰富、毛细血管通透性增强、体内类固醇激素水平增高以及免疫功能受抑制,与非妊娠期相比,阑尾炎症状、体征不典型,很容易出现误诊和漏诊,导致阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎发生率高,严重可致母体败血症、感染性休克,胎儿出现流产、早产及胎死宫内。因此,准确诊断、适时手术对于改善母胎结局尤为重要。
东院产科“妊娠全周期多学科一体化健康管理平台”充分发挥省级三甲综合医院的优势,坚持关口前移、预防为先,多学科团队积极协作,充分评估病情,做出最优决策,多次成功抢救转至我院产科的危急重症孕产妇,同时,多科专家开展孕期相关知识科普活动,“我们将携手努力,为孕产妇朋友的生命安全保驾护航”。
文/朱潇雄