小切口大突破！我院实施微创小切口复杂A型主动脉夹层杂交手术及微创双瓣膜置换术

近日，我院心脏血管外科团队在麻醉科、手术室、导管室、输血科等相关科室的配合下，在“天府大血管论坛”全国手术直播中完成复杂A型主动脉夹层经肋间小切口的微创手术，展现了我院在心脏大血管疾病微创化治疗的新突破。

“天府大血管论坛”为四川大学华西医院承办的国内知名主动脉疾病学术会议，受会议举办方邀请，我院作为国内10家手术直播单位之一，向全国同行展示了这台复杂的A型主动脉夹层的微创手术。术中经胸骨旁第二肋间5cm小切口，完成升主动脉替换，对主动脉弓及降主动脉夹层实施开窗覆膜支架腔内治疗，成功避免了传统大开刀手术的创伤，实现了复杂主动脉疾病的微创化治疗。

同时，科室近期又为另一位患者完成了微创双瓣膜置换术。患者为一名66岁男性，患有严重心脏瓣膜病，约6个月前活动后出现胸闷气短，未予重视，3个月前症状加重，轻微活动便出现气促、胸闷，严重影响生活。经当地医院心脏超声诊断，为二尖瓣脱垂伴重度关闭不全、主动脉瓣重度关闭不全，后辗转北京多家医院，均被告知需行开胸手术。在得知我院可通过微创技术治疗重症心脏瓣膜病后，患者一家带着希望来到我院心脏血管外科就诊。住院期间，科室团队对患者的身体状况展开全面、细致的评估。经检查显示，患者存在急性心力衰竭，同时发现患者实验室检查血型为O型，RhD（－），属于罕见的熊猫血型。面对复杂病情，团队成员立即进行深入研究。“考虑到患者病情危重，且血型罕见，为减小创伤，尽量减少术中失血量，我们决定在其胸骨旁肋间切开一个仅5cm的小口，在胸腔镜辅助下通过微创技术进行二尖瓣+主动脉瓣的双瓣替换术（生物瓣）。”科室负责人赵永波表示。

（左侧为传统术式，右侧为微创术式）

传统瓣膜替换手术需纵劈胸骨，手术切口长达20cm，术后需用钢丝固定胸骨且终身留存，给患者带来较大创伤。而我院采用的肋间小切口微创技术优势显著：仅5-6cm的切口，避免了胸骨被锯开，患者术后可快速恢复正常活动，疼痛程度轻、康复周期短。术中，团队精准操作，在胸骨旁第三肋间约5cm微创切口下顺利完成二尖瓣生物瓣+主动脉瓣生物瓣的替换，大大减少了创伤。

近年来，在院党委的正确领导与多学科协作配合下，我院心脏血管外科在微创心脏大血管手术领域屡创突破：先后开展胸腔镜辅助肋间小切口主动脉瓣置换术、二尖瓣置换术、Bentall术、Wheat术、A型主动脉夹层杂交手术、冠状动脉搭桥术、心脏肿瘤切除术及微创先天性心脏病纠治术等一系列高精尖术式，均取得了优异的临床疗效与广泛的社会赞誉。随着微创A型主动脉夹层杂交治疗、微创双瓣膜替换手术的成熟开展，科室更在省内率先实现了心脏大血管手术从传统开胸到常规微创化的跨越，完成了技术革新的蜕变。

我院心脏血管外科始终坚持“患者至上”的服务理念，未来将以技术探索为翼，以患者需求为向，持续推动微创心血管外科治疗技术向更高水平迈进，让更多患者因先进微创技术重获健康希望，拥抱美好人生。

文/吴云艳