保驾护航！我院麻醉一科协助多科室救治重度支原体肺炎患儿

近日，一名6岁患儿因重度支原体肺炎伴肺实变和发热，急需在气管镜下行肺泡灌洗治疗，家属慕名我院而来。时间紧迫，我院儿科、胸科内镜室、麻醉一科专家携手努力，为患儿成功完成手术，手术当日体温明显下降，两日后体温正常。截至目前，这是我院进行支气管肺泡灌洗治疗最小的患儿。

针对患儿实际情况，儿科刁玉巧主任紧急联系麻醉一科付建峰主任团队、胸科内镜室张金泽技师长团队，积极沟通病情。由于炎症和痰栓阻塞，导致该患儿肺实变、肺不张，如果不进行支气管肺灌洗，病情会进一步恶化，甚至出现生命危险。支气管肺泡灌洗是用于评估、诊断和治疗肺部疾病的手术方式，该过程通过向支气管内注入无菌生理盐水，然后回收灌洗液，从而获取肺部的细胞和物质样本。

在麻醉专业上，对小儿气道管理有很高要求，尤其是并发感染和高张气道。我院专家表示，“麻醉不能丢了气道，也不能把困难或特殊气道变成紧急气道”。该患儿有急性感染发热，气道高张，麻醉中气管痉挛导致缺氧窒息的风险很大。麻醉深度的精确控制尤为重要，如果麻醉过浅，患儿会出现喉痉挛或气管痉挛；麻醉过深，会过度抑制呼吸和循环，均危及患儿生命。付建峰教授遂组织科室骨干进行病情讨论，刘华琴副主任认真评估，裴焕爽副主任医师承担了患儿主要麻醉工作。

手术当日，麻醉医生术前对患儿进行雾化吸入，通过静脉激素治疗降低气道张力，在保证氧合前提下用麻醉药物控制并保证气道通畅，同时做好抢救准备，以防万一。麻醉开始，为充分保障患儿安全及提高治疗舒适性，裴焕爽副主任医师在个体化精准镇静后，给予鼻腔、咽腔及气管黏膜表面麻醉，待表面麻醉充分后，进行后续治疗。整个术程仅25分钟左右，术毕3分钟患儿清醒。家属对我院医务人员精湛的技术操作与配合表示连连感谢。

麻醉一科每年完成麻醉万余例，其中三四级手术麻醉占比30-40%。近年来，完成主动脉夹层手术麻醉1500余例，特别是近两年成功完成20余例经皮主动脉瓣置换术（TAVI）和术中唤醒脑功能区肿瘤切除术麻醉，为挽救我院危重患者做出重要贡献。麻醉一科将继续努力，深化开展舒适化医疗，为临床科室提供强有力保障，以高质量服务为患者安全保驾护航。

文/胡涛